医疗与生育保险复习题
 
第一章  医疗保险概论
 
20世纪70年代产生医疗费用增加和医疗保险基金筹集下降的主要原因。P20  ※※
答：1 随着计算机、基因分析等高科技在医学中的运用，医学技术出现了突飞猛进的发展，成本相应提高。
2 出生率下降、死亡率降低和人口预期寿命延长等因素加速了人口结构老龄化的进程。
3 随着人民生活水平的改善，人们的健康需求普遍提高。
4 传统的医疗保险体系导致医疗服务供需双方缺乏费用意识，造成医疗保险基金浪费和支出结构不合理，医疗保险基金利用效率低下。
面对这些困难和压力，各国纷纷对医疗保险制度进行改革，核心是提高医疗卫生资源的利用效率，节约医疗费用。
 
01 医疗保险的补偿形式有哪几种? P4-5 ※
答：医疗保险机构对保险对象的补偿主要有两种形式：
一种是实物补偿，即医疗保险机构将医疗费用支付给医疗机构，被保险人患病后，可以从医疗机构直接得到免费或部分免费的医疗服务；
另一种是现金补偿，即被保险人在医疗机构就诊时，先支付所需要的医疗费用，然后到医疗保险机构报销，获得全部或部分的经济补偿。
 
02 医疗保险与养老保险相比有哪些特点? P7
答：医疗保险是一种人身保险，与同为人身保险的养老保险相比，医疗保险具有如下特点：
⑴ 医疗保险基金的管理更强调资金流动性。
⑵ 医疗保险基金的使用更强调互助共济性。
⑶ 医疗保险的管理难度更大。
 
03 形成有效的医疗保险需求必须具备的三个条件 P11 ※
答：⑴ 人们对医疗保险的需求是源于对自己生命河健康保障的需要。
⑵ 在商品经济条件下，保险机构与参保人之间是一种商品经济关系。
⑶ 医疗保险需求者所投保的标的物必须符合医疗保险机构的经济技术要求，即参保人想投保的险种必须与保险机构所涉及的险种吻合。
 
04 影响医疗保险需求的因素有哪些? P11-12 ※
答：⑴疾病风险。人们购买医疗保险的目的主要是为了防备疾病风险。
⑵医疗保险的价格。医疗保险的价格越高，参保人支付的保费就越多，需求就越小。
⑶参保人的收入。不同收入水平的人对医疗保险的需求水平不同，因此无论社会经济发展到何种程度，只要存在着收入差别，就会有不同层次的医疗保险需求。
⑷医疗费用的负担方式。不同的医疗费用负担方式也会影响人们对医疗保险的需求。
⑸医疗服务提供。医疗保险需求还受医疗服务供给价格 、种类和质量的影响。
⑹其他。如年龄、性别、职业、文化、保险意识和参保前的医疗保险制度等，也会不同程度的影响人们对医疗保险的需求。
 
05 影响医疗保险供给的因素有哪些? P13-15
影响医疗保险供给的因素有：医疗保险的价格、承保能力、医疗保险成本、医疗保险机构的信誉度。